Wie Fettleibigkeit Den Testosteronspiegel Beeinflusst

Das wichtigste in kürze

• Fettleibigkeit beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit und stört das hormonelle Gleichgewicht, insbesondere den Testosteronspiegel, erheblich.
• Ein niedriger Testosteronspiegel führt zu verschiedenen Gesundheitsproblemen wie sexuellen Funktionsstörungen, Muskelschwund, Müdigkeit, Depressionen, kognitivem Verfall und erhöhtem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes.
• Fettleibigkeit senkt den Testosteronspiegel durch verschiedene Mechanismen und beeinträchtigt Zellen, die für die Testosteronproduktion verantwortlich sind.
• Gewichtsverlust kann helfen, den Testosteronspiegel bei fettleibigen Personen zu verbessern, wobei Lebensstiländerungen wie Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung und Schlaf wichtig sind, wobei Medikamente und Operationen Optionen für schwere Fälle darstellen.

Fettleibigkeit, ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, von dem weltweit Millionen Menschen betroffen sind, ist mehr als nur eine Zahl auf der Waage – sie hat tiefgreifende Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden. Fast kein Körperteil bleibt von Fettleibigkeit verschont. Während allgemein bekannt ist, dass überschüssiges Körperfett den Blutzucker, die Herz-Kreislauf-Funktion und das Herz beeinträchtigt, ist das Wissen um die schädlichen Auswirkungen auf den Hormonhaushalt, insbesondere den Testosteronspiegel, weniger verbreitet.

Was ist testosteron?

Testosteron, ein lebenswichtiges Hormon, das in erster Linie mit der männlichen Gesundheit in Verbindung gebracht wird, aber auch für Frauen wichtig ist, spielt unter anderem eine entscheidende Rolle bei der Regulierung von Motivation und Antrieb, der Muskelmasse, der Stimmung und der sexuellen Funktion. Angesichts dieser wichtigen Funktionen dieses Hormons ist es besorgniserregend, dass der Testosteronspiegel bei Männern auf der ganzen Weltrückläufig ist.¹ Während einige der Faktoren, die dazu beitragen, noch diskutiert werden, ist einer mit Sicherheit bekannt: Fettleibigkeit. Fettleibigkeit wurde als der wichtigste Faktor beschrieben, der mit niedrigem Testosteron in Verbindung gebracht wird, noch mehr als das Alter.^2,3

Um dieses wichtige Thema näher zu beleuchten, beschreibt dieser Artikel zunächst die gesundheitlichen Auswirkungen eines Testosteronmangels und wie Adipositas-assoziierter Testosteronmangel diagnostiziert wird. Die Mechanismen, die diesem Zusammenhang zugrunde liegen, werden danach beschrieben, bevor der Artikel mit den verfügbaren Optionen für die Betroffenen abschließt.

Die gesundheitlichen Auswirkungen zu niedriger Testosteronspiegel

Die Beteiligung von Testosteron an verschiedenen Systemen im ganzen Körper bedeutet, dass die Folgen seines Mangels weitreichend sein können. Angesichts seiner primären Rolle als Sexualhormon ist es nicht verwunderlich, dass ein niedriger Testosteronspiegel die sexuelle Funktion beeinträchtigen kann, was sich in verminderter Libido, erektiler Dysfunktion und verminderter sexueller Befriedigung beim Sex äußert. Eine weitere berühmte Rolle von Testosteron ist seine anabole Wirkung, die bei Bodybuildern beobachtet werden kann, die synthetische Derivate von Testosteron verwenden, um viel Muskelmasse aufzubauen. Ein niedriger Testosteronspiegel geht mit geringer Skelettmuskelmasse und -kraft einher. Dies ist unerwünscht, da Skelettmuskeln die metabolische Gesundheit und Kraft fördern sowie mit einer geringeren Sterblichkeit verbunden sind.⁴

Über seine sexuellen und muskelaufbauenden Wirkungen hinaus hat Testosteron jedoch auch andere Funktionen. Testosteron fördert die Knochengesundheit⁵ und ist auch an der Regulierung der Stimmung und der kognitiven Funktion beteiligt, was sich in der Tatsache widerspiegelt, dass ein niedrigerTestosteronspiegel mit Depressionen und kognitivem Verfall einhergeht.^6,7 Ein niedriger Testosteronspiegel kann auch Elan und Willenskraft beeinträchtigen und zu Müdigkeitsgefühlen führen, die nicht nur unangenehm sind, sondern das Wohlbefinden weiter beeinträchtigen können, indem sie die Bereitschaft verringern, Sport zu treiben und aktiv zu bleiben. Außerdem werden durch einen gesunden Testosteronspiegel Entzündungen in Schach gehalten.  Das bedeutet, dass ein niedriger Testosteronspiegel Entzündungszustände im Körper fördert und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Typ-2-Diabetes und das metabolische Syndrom erhöht.⁸

Wie führt Fettleibigkeit zu einem niedrigen Testosteronspiegel?

Die Mechanismen, durch die Fettleibigkeit zu einem Absinken des Testosteronspiegels führt, sind komplex, betreffen mehrere Systeme im ganzen Körper und sind zum Teil auch noch nicht vollständig aufgeklärt. Bei leichtem Übergewicht (BMI~30–35 kg/m²) wird angenommen, dass der Testosteronspiegel hauptsächlich aufgrund sinkenden Konzentration eines Proteins namens Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG) niedriger ist. SHBG bindet an Testosteron und transportiert es in das Gewebe. Wenn zu wenig SHBG vorhanden ist, steigt der Spiegel an freiem Testosteron (d. H. Testosteron, das nicht an SHBG gebunden ist) an. Dadurch ist dieses Testosteron exponiert und kann durch ein Enzym aus dem Fettgewebe in Östrogen umgewandelt werden.² Da bei übergewichtigen Personen mehr Fettgewebe vorhanden ist, wird auch mehr von diesem Enzym freigesetzt.

Wenn die Fettleibigkeit extremer wird (> 35 kg/m²), wird auch die Synthese von Testosteron beeinträchtigt. Stoffwechselhormone wie Insulin und Leptin sind bei Fettleibigkeit durchgängig erhöht, was schließlich zu einer Unempfindlichkeit gegenüber ihren Wirkungen führen kann (dies wird auch als "Resistenz" bezeichnet, wie z. B. im Falle der "Insulinresistenz"). Abgesehen von ihren Stoffwechselfunktionen können diese Hormone auch die Testosteronproduktion beeinflussen. Ein hoher Insulinspiegel und eine Insulinresistenz können die testosteronproduzierenden Zellen in den Hoden beeinträchtigen. Außerdem kann eine Leptinresistenz dazu führen, dass das Gehirn weniger Hormone ausschüttet, die normalerweise die Testosteronproduktion anregen. Dies kann auch die Testosteronproduktion in den Hoden direkt verringern.

Zusätzlich zu diesen Effekten fördert Fettleibigkeit auch Entzündungen im Körper. Die Auswirkungen von Entzündungen sind weitreichend, aber eine der für unsere Diskussion relevanteren Auswirkungen ist die Hemmung der Testosteronproduktion durch spezialisierte Zellen in den Hoden.⁹ Eine weitere häufige Folge von Fettleibigkeit ist die obstruktive Schlafapnoe, was bedeutet, dass während des Schlafs kurze Perioden unterbrochener Atmung auftreten. Dies kommt bei übergewichtigen Personen häufiger vor, da das vermehrte Fettgewebe eine Verengung der oberen Atemwege verursacht.¹⁰ Dies verringert die Schlafqualität, was sich wiederum negativ auf die Testosteronproduktion auswirkt.¹¹

Der Teufelskreis von Fettleibigkeit und Testosteron

Da einige der Wirkungen von Testosteron die Verringerung der Fettmasse und die Erhöhung der Muskelmasse umfassen, folgt daraus, dass eine durch Fettleibigkeit bedingte Absenkung des Testosteronspiegels das Übergewicht verschlimmern kann. Dies erzeugt eine negative Rückkopplungsschleife, in der mit zunehmender Fettmasse das Testosteron abnimmt, was zu einer weiteren Zunahme der Fettmasse und einer Abnahme der Muskelmasse führt. Diese Situation kann die Probleme für Übergewichtige verstärken und unterstreicht, wie wichtig es ist, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, bevor die Dinge außer Kontrolle geraten.

‍Behandlung von Adipositas-induziertem Testosteronmangel

Diät

Da die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf Testosteron reversibel sind, führt die Reduzierung des Körperfetts normalerweise zu einer Verbesserung des Testosteronspiegels. Die erste Maßnahme ist eine Änderung des Lebensstils, um das Körperfett zu kontrollieren. Ernährungsansätze zur Reduzierung der Kalorienzufuhr und zur Verbesserung der Ernährungsqualität umfassen die Erhöhung des Obst- und Gemüsekonsums sowie die Aufnahme von Ballaststoffen und Proteinen sowie die Verringerung des Verbrauchs von kalorienreichen und hochverarbeiteten Lebensmitteln.

Sport

Regelmäßige Bewegung ist ebenfalls wichtig. Dazu gehören Ausdauertraining (wie Laufen, Schwimmen oder Radfahren) und – vielleicht noch wichtiger – Krafttraining, auch bekannt als Widerstandstraining. Es ist auch wichtig, den ganzen Tag über aktiv zu bleiben, insbesondere wenn Sie einen sitzenden Job haben. Dies könnte beinhalten, die Treppe anstelle des Aufzugs zu nehmen, zur Arbeit zu gehen, ein Stehpult zu benutzen oder einfach darauf zu achten, lange Sitzzeiten mit kurzen Bewegungszeiten zu unterbrechen.

Stress und Schlaf

Stress und Schlaf spielen auch eine große Rolle bei Fettleibigkeit. Wenn diese beiden Faktoren nicht in Ordnung sind, ist der Appetit erhöht und das Sättigungsgefühl verringert, was beides die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Kalorienaufnahme erhöht. Durch beides nehmen auch die Bereitschaft zu sportlichen Aktivitäten und die Leistungsfähigkeit während des Sports ab, was das Risiko einer positiven Energiebilanz und einer Zunahme des Fettgewebes weiter erhöht. Schließlich speichert der Körper eher Fett als es für Energie zu verwenden, wenn er gestresst ist oder sich in einem Zustand von Schlafmangel befindet.

Medikamente

Pharmakologische Interventionen können ebenfalls nützlich sein, wie z. B. mit GLP-1-Inhibitoren (Medikamenten gegen Fettleibigkeit) wie Semaglutid, auch wenn diese nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen werden sollten. Schließlich kann in extremen Fällen von Fettleibigkeit ein chirurgischer Eingriff durch bariatrische Chirurgie in Betracht gezogen werden.

Da Testosteron positive Auswirkungen auf Fett und Muskelmasse hat, wurde die Verwendung von Testosteron in Kombination mit Lebensstilinterventionen bei Männern mit Adipositas-assoziierten niedrigen Testosteronspiegeln untersucht. Obwohl dies eine interessante Option bleibt, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um ihre Wirksamkeit gegenüber Änderungen des Lebensstils allein zu bestätigen. In den meisten Fällen sollte der Testosteronspiegel zur Norm zurückkehren, wenn die Fettmasse ohne pharmazeutische oder chirurgische Eingriffe reduziert werden kann. Eine Testosteronersatztherapie bei Männern mit einer gesicherten Hypogonadismus-Diagnose (niedriger Testosteronspiegel mit Symptomen) wird jedoch empfohlen, wenn die Ursache, wie z. B. Fettleibigkeit, durch Änderungen des Lebensstils nicht behoben werden konnte.  

Machen Sie sich Sorgen , ob ihr Testosteronspiegel zu niedrig ist?

Wenn bei Ihnen Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels oder andere Symptome auftreten, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Arzt, um die Diagnose eines Experten zu erhalten.  

Quellen

1. Travison, T. G., Araujo, A. B., O’Donnell, A. B., Kupelian, V., & McKinlay, J. B. (2007). A Population-Level decline in serum testosterone levels in American men. the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism/Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 196–202. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1375
2. Fernandez, C. J., Chacko, E. C., & Pappachan, J. M. (2019). Male obesity-related secondary hypogonadism – Pathophysiology, clinical implications and management. European Endocrinology, 15(2), 83. https://doi.org/10.17925/ee.2019.15.2.83
3. Grossmann, M. (2018). Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions. Clinical Endocrinology, 89(1), 11–21. https://doi.org/10.1111/cen.13723
4. Wang, Y., Luo, D., Liu, J., Song, Y., Jiang, B., & Jiang, H. (2023). Low skeletal muscle mass index and all-cause mortality risk in adults: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. PloS One, 18(6), e0286745. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0286745
5. Shigehara, K., Izumi, K., Kadono, Y., & Mizokami, A. (2021). Testosterone and Bone Health in Men: A Narrative review. Journal of Clinical Medicine, 10(3), 530. https://doi.org/10.3390/jcm10030530
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