Was sind Östrogene? Östradiol bei Männern

Das Wichtigste in Kürze

• Männer produzieren geringe Mengen Östrogen zur Aufrechterhaltung der allgemeinen Gesundheit.
• Östradiol ist die bei Männern am häufigsten vorkommende und am stärksten wirkende Form von Östrogen.
• Abweichende Östrogenspiegel bei Männern können eine Ursache oder ein Symptom für niedrige Testosteronspiegel, sexuelle Funktionsstörungen, beeinträchtigte Knochengesundheit und Gynäkomastie sein.
• In seltenen Fällen kann eine Testosteronersatztherapie (TRT) zu erhöhten Östrogenspiegeln führen, die gegebenenfalls kontrolliert werden müssen.

Was ist Östrogen und was bewirkt es bei Männern?

Östrogene sind eine Gruppe natürlich vorkommender Hormone, die für die Entwicklung und Regulierung des Fortpflanzungssystems verantwortlich sind. Um genau zu sein, handelt es sich um drei Hormone. Ursprünglich wurden sie als "weibliche Hormone" bezeichnet, und nach wie vor stehen sie im Mittelpunkt beim Thema Frauengesundheit, da sie eine Schlüsselrolle für Eisprung und Menstruationszyklus spielen. Bei der Männergesundheit ist das nicht der Fall; Östrogen versteckt sich oft im Schatten des Testosterons, wenn es um die Hoden geht. Aber Männer jeden Alters produzieren – oder sollten produzieren – immer noch geringe Mengen an Östrogen.

Der größte Teil des Östrogens in Männern wird durch die Umwandlung von Testosteron durch ein Enzym namens Aromatase synthetisiert. Eine gewisse Menge wird auch direkt vom Fettgewebe, dem Gehirn und den Gefäßwänden gebildet. Vielleicht fragen Sie sich, welche Rolle Östrogen bei Männern spielt. Es dient dazu, die Spermienproduktion zu unterstützen und die Fruchtbarkeit aufrechtzuerhalten. Weitere Aufgaben sind die Unterstützung des Wachstums, der sexuellen Reifung, des Fettstoffwechsels und möglicherweise der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems.¹

Was sind die vier Arten von Östrogen?

Die drei Haupttypen von natürlichvorkommenden Östrogenen sind:

• Östron (E1):Dieses Östrogen wird hauptsächlich von einem anderen Östrogen, Östradiol,abgeleitet und in Fettzellen und den Nebennieren produziert.
• Östradiol(E2): Dieses Östrogen wird normalerweise aus Cholesterin in den Hodenhergestellt und ist das stärkste der natürlich vorkommenden Östrogene.
• Östriol (E3):Dieses Östrogen ist am schwächsten, und Männer produzieren minimale Mengendavon. Östriol wird normalerweise während der Schwangerschaft von der Plazenta produziert.

Technisch gesehen gibt es ein viertes Östrogen namens Östetrol (E4), das jedoch ausschließlich während der Schwangerschaft von der fötalen Leber produziert wird und unter normalen Umständen bei Männern nicht vorhanden ist.

Was sind normale Östrogenspiegel bei Männern?

Bei erwachsenen Männern reichen normale Östrogenspiegel typischerweise von 10–80 Pikogramm pro Milliliter (pg/ml).^2,3 10–40 pg/ml davon entfallen auf Östradiol. Diese Werte können je nach Alter, Gesundheitszustand und individuellen Faktoren leicht variieren. Zum Beispiel ist es normal, dass der Östrogenspiegel beiTeenagern und Jugendlichen extrem niedrig und in vielen Fällen möglicherweise nicht nachweisbar ist. Dagegen wird bei älteren Männern mehr Testosteron in Östrogen umgewandelt, und ihr Östrogenspiegel ist tendenziell höher.

Was bedeuten hohe und niedrige Östrogenspiegel bei Männern?

Hohe Östrogenspiegel (Hyperöstrogenismus) bei Männern können auf folgendes hinweisen: ^4,5,6,7

• Verminderte Libido
• Niedriger Testosteronspiegel (Hypogonadismus)
• Unfruchtbarkeit
• erektile Dysfunktion
• Gynäkomastie (Vergrößerung des Brustgewebes)

Umgekehrt können niedrigeÖstrogenspiegel bei Männern folgendes anzeigen: ^8,9,10,11,12

• Verminderte Knochendichte
• Niedriger Testosteronspiegel (Hypogonadismus)
• Verzögerte Ejakulation
• ErhöhtesRisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Derzeit gibt es keine eindeutigen Beweise für den Zusammenhang zwischen Östrogen und niedrigen Testosteronspiegeln bei Männern. Einerseits treten reduzierte Spiegel von Sexualhormonen häufig gleichzeitig auf; andererseits können hohe Östrogenspiegel ein Zeichen dafür sein, dass zu viel Testosteron in Östrogen umgewandelt wird, wodurch der Testosteronspiegel gesenkt wird. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die spezifischen Aspekte dieser Verbindung bei Männern zu klären.

Erhöht eine TRT den Östrogenspiegel? 

Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist die Verabreichung von Testosteron an Männer mit niedrigem Testosteronspiegel, um damit verbundene Symptome zu lindern und um normale Spiegel wiederherzustellen. In seltenen Fällen kann eine TRT jedoch aufgrund einer übermäßigen Umwandlung von Testosteron in Östradiol durch die Aromatase zu erhöhten Östrogenspiegeln führen.

In einer Studie überÖstrogene bei Männern heißt es: "Während der Testosteronersatztherapie können die Östrogene ansteigen und gelegentlich erhöhte Werte erreichen".¹³ In einer Untersuchung mit 34.000 Männern mit niedrigem Testosteronspiegel nahmen 50 % Testosteron ein, und 20,2 % davon wiesen einen hohen Östradiolspiegel auf.¹⁴ Erhöhte Östrogenspiegel sind zu einer relativ häufigen Erklärung für einige Nebenwirkungen einer TRT wie Gynäkomastie und Wassereinlagerungen geworden. Um das Risiko eines erhöhten Östrogenspiegels während der TRT zu minimieren, können Mediziner mit einer niedrigen Testosterondosis beginnen, um die Reaktion des Patienten zu bewerten. Zusätzlich dazu können sie Aromatasehemmer verordnen, um eine übermäßige Umwandlung in Östrogen zu verhindern.

Quellen

1. Cooke PS etal. Physiol Rev 2017;97(3):995–1043.
2. Yamamoto M etal. Int J Urol 1995;2(1):44–46.
3. Chadid S etal. J Endrocr Soc 2019;3(10):1825–1836.
4. Martin RM etal. J Clin Endrocrinol Metab 2003;88(7):3027–3024.
5. Valenta LJ& Elias AN. N Engl J Med 1986;314(3):186.
6. Sansone A etal. Endokrin 2017;55(1):37–44.
7. Belladelli Fet al. Andrology 2024;12(1):179–185.
8. Chen T et al.Sci Rep 2020;10:12660.
9. Appiah D etal. Atherosclerosis 2022;361:34–40.
10. Komesaroff PA et al. Hypertension2001;38(5):1011–1016.
11. Trabao S et al. Fertil Steril2011;95(7):2324–2329.
12. Amin S et al. Ann Intern Med2000;133(12):951–963.
13. Kacker R et al. J Sex Med2012;9(6):1681–1696.
14. Tan RS et al. Am J Mens Health 2015;9(3):229–234.