DNA-Fragmentierung: Ein umfassender Leitfaden

Das Wichtigste in Kürze

• Die DNA-Fragmentierung ist ein wichtiger Faktor, der bei einem Kinderwunsch berücksichtigt werden sollte, sei es als Vorsorgeuntersuchung vor dem Versuch ein Kind zu zeugen oder als Teil der Vorbereitungsmaßnahmen für eine künstliche Befruchtung.
• Es ist allerdings unerlässlich, weitere Untersuchungen durchzuführen, um die Ursachen der DNA-Fragmentierung zu ermitteln und medizinischen Rat einzuholen.
• Weitere medizinische Untersuchungen, die von einem erfahrenen Andrologen durchgeführt werden, sind wesentlich, um dieses Problem anzugehen und die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis und Schwangerschaft zu verbessern.

Steigendes Interesse an der DNA-Fragmentierung

In den vergangenen zwei Jahrzehnten ist das Interesse an der DNA-Fragmentierung von Spermien im Bereich der Andrologie gestiegen. Immer mehr Paare sind sich dieses Problems bewusst und möchten wissen, ob es ihre Chancen auf eine Schwangerschaft beeinträchtigen könnte. Die Datenlage und die Verfügbarkeit von Tests zur DNA-Fragmentierung sind jedoch noch inkonsistent.

Im Jahr 2021 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die sechste Auflage ihres Leitfadens für die Untersuchung und Analyse von Sperma. Darin sind detaillierte Empfehlungen für den Einsatz von DNA-Fragmentierungstests enthalten.¹ Trotzdem gab es im Vereinigten Königreich keine nennenswerten Maßnahmen, um diese Empfehlungen umzusetzen.

Was ist DNA-Fragmentierung?

Die DNA-Fragmentierung beschreibt die Schädigung der DNA im Kopf der Spermien. Diese Schäden können Brüche in den Strängen sein, die die DNA-Moleküle miteinander verbinden. Je mehr Brüche es gibt, desto geringer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Befruchtung und eine Schwangerschaft.¹ Der genetische Bauplan des Spermas spielt eine entscheidende Rolle bei der Befruchtung und der Entwicklung eines gesunden Babys. Wenn die DNA beschädigt ist, ist es unwahrscheinlich, dass es zu einer Schwangerschaft kommt, unabhängig von anderen Faktoren.

DNA-Fragmentierungstest: Eine genauere Methode zur Messung der Spermiengesundheit?

Die Spermaanalyse ist ein Standardtest, der Männern angeboten wird, die versuchen, ein Kind zu zeugen. Allerdings liefert sie nur begrenzte Informationen über die Gesundheit und genetische Qualität der Spermien. Sie bewertet in erster Linie die Spermienzahl, die Beweglichkeit und die Morphologie der Spermien, ohne die genetische Gesundheit der Spermien zu beurteilen.¹ Ein Test zur DNA-Fragmentierung von Spermien liefert dagegen ein umfassenderes Bild der Spermiengesundheit und der genetischen Qualität.

Wie wirkt sich die DNA-Fragmentierung auf die Schwangerschaft aus?

Es gibt bestimmte Hinweise darauf, dass die DNA-Fragmentierung eine Rolle bei der Empfängnischance eines Paares spielt. Dazu gehören wiederholte Misserfolge bei der In-vitro-Fertilisation (IVF) oder der intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI), eine suboptimale Spermienqualität trotz eines gesunden Lebensstils, wiederholte Fehlgeburten, ungeklärte Unfruchtbarkeit, nachdem zwei Jahren versucht wurde, ein Kind zu zeugen, und Symptome wie Schmerzen oder Schweregefühl in den Hoden.² Es ist wichtig zu wissen, dass eine DNA-Fragmentierung auch dann vorliegen kann, wenn die Spermaanalyse eines Mannes normal ausfällt.

Was verursacht DNA-Fragmentierung in Spermien?

DNA-Fragmentierung wird oft durch Faktoren verursacht, die im Körper oder in den Spermien starken oxidativen Stress auslösen. Spermien sind besonders anfällig für Hitze und oxidativen Stress. Er stört das Gleichgewicht zwischen freien Radikalen und Antioxidantien und beeinträchtigt letztlich die Spermienqualität. Einige häufige Ursachen für die DNA-Fragmentierung sind eine Varikozele, Infektionen sowie Lebensstil- und Ernährungsfaktoren.²

Wo kann man einen DNA-Fragmentierungstest durchführen lassen?

Derzeit sind DNA-Fragmentierungstests nicht weit verbreitet, und es wird wohl noch dauern, bis sich dies ändert. Obwohl der DNA-Fragmentierungstest in den jüngsten WHO-Leitlinien empfohlen wird, wird er nicht als Standardtest angeboten.¹ Privatkliniken, insbesondere solche, die auf Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF spezialisiert sind, können diesen Test anbieten.

Wenn eine hohe DNA-Fragmentierung festgestellt wird, ist es wichtig, sich an einen Arzt zu wenden, der auf die Gesundheit der männlichen Fortpflanzungsorgane spezialisiert ist, z. B. einen Andrologen. Er kann Ihnen dabei helfen, die Testergebnisse zu interpretieren und durch weitere Untersuchungen die Ursachen der DNA-Fragmentierung zu ermitteln. Sobald die Ursachen identifiziert sind, können mögliche Behandlungsoptionen ermittelt werden. Änderungen des Lebensstils, Stressbewältigung und gezielte medizinische Interventionen können helfen, die DNA-Fragmentierung zu verringern.

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Quellen:

1. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, sixth edition. Geneva: World HealthOrganization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
2. Coughlan C, et al. Asian J Androl 2015;17(4):681–685.