Behandlung von Testosteronmangel (Hypogonadismus)

Testosteronbehandlung

Wenn bei Ihnen Hypogonadismus diagnostiziert wurde, wird Ihnen normalerweise eine Testosteronersatztherapie (TET; englisch: testosterone replacement therapy (TRT)) verschrieben, die darauf abzielt, den normalen Testosteronspiegel wiederherzustellen und Ihre Symptome des Hypogonadismus zu lindern.¹

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Die British Society of Sexual Medicine (BSSM) erkennt mehrere Vorteile der Behandlung von hypogonadalen Patienten mit einer Testosteronersatztherapie an. Diese Vorteile wurden durch klinische Studien hervorgehoben.¹

Vorteile der Testosteronersatztherapie

1. Verbesserte sexuelle Funktion, erektile Funktion und sexuelles Verlangen

Es hat sich gezeigt, dass Hypogonadismus die sexuelle Funktion und das sexuelle Verlangen senkt und Erektionsstörungen verursacht. Dabei handelt es sich um einen Zustand, der durch einen anhaltenden Kampf um die Aufrechterhaltung der Erektion gekennzeichnet ist. Einer der Hauptvorteile der Testosteronersatztherapie ist, dass es die sexuelle Funktion und das sexuelle Verlangen sowie die Reaktionsfähigkeit auf eine Erstlinienbehandlungsoption für Erektionsstörungen namens PDE5i verbessert.^1,2

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2. Verbesserte Körperzusammensetzung

Wenn Sie an Hypogonadismus leiden, kann es zu einer verminderten Knochenmasse und -dichte kommen. Dies ist ein Zustand, der als Osteoporose bezeichnet wird. Reduzierte Muskelmasse, Kraft und Gewichtszunahme sind weitere Körperveränderungen, die häufig bei Hypogonadismus beobachtet werden.

Die Testosteronersatztherapie kann auch die allgemeine Muskelmasse, Muskelkraft und Knochenstärke verbessern. Es kann jedoch bis zu 12 Monate dauern, bis diese Vorteile bei der Behandlung beobachtet werden.¹

3. Mögliche Verbesserungen der Stimmung

Die Testosteronersatztherapie ist mit einer mäßig verbesserten Stimmung verbunden. ³ Sie ist jedoch kein Antidepressivum und kann nicht zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. ² Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Testosteronersatztherapie das Gedächtnis und die kognitive Funktion verbessert, obwohl es an qualitativ hochwertiger Forschung mangelt, um diese Ergebnisse zu bestätigen. ^2,3

4. Die Testosteronersatztherapie erhöht das Hämoglobin

Patienten mit Blutarmut (Anämie) haben eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, was das Ermüdungsrisiko erhöhen kann. Bei den Patienten können auch Symptome wie Schmerzen in der Brust, Kältegefühl, Kopfschmerzen und Schwindelgefühl auftreten. Eine Testosteronersatztherapie kann die Hämoglobinspiegel erhöhen und die Anämiesymptome verbessern. ¹

Für wen ist die Testosteronersatztherapie gedacht?

Die Testosteronersatztherapie ist für Patienten mit Hypogonadismus geeignet. Es gibt jedoch eine Reihe anderer wichtiger Überlegungen, die ein Arzt berücksichtigen muss, bevor er eine Testosteronersatztherapie verschreibt. Männern mit Brustkrebs, aktivem Prostatakrebs, Herzinsuffizienz oder Männern mit Kinderwunsch sollte keine Testosteronersatztherapie angeboten werden. ^1,2

Arten der Testosteronersatztherapie

Testosteronersatztherapien gibt es viele, die je nach Verabreichungsweg variieren. Es gibt sie als Gele, Tabletten, Spritzen und Nasensprays.

Gele

• Gele werden topisch auf Ihre Haut aufgetragen, wo sie in Ihren Blutkreislauf aufgenommen werden. Sie haben minimale Nebenwirkungen, wobei am häufigsten juckende, gereizte Haut auftreten kann. ⁴ Ein Sicherheitsproblem bei Testosteron-Gel ist das Risiko, dass das Gel versehentlich auf eine andere Person übertragen wird, bevor es vollständig in die Haut eingezogen ist. Während kleine Mengen bei einer einmaligen Gelegenheit nicht als schädlich angesehen werden, könnte die wiederholte Exposition von anderen Haushaltsmitgliedern (insbesondere Frauen und Kindern) mit Testosteron gesundheitsschädlich sein. ⁵ Dieses Risiko kann gemildert werden, indem man eine angemessene Trocknungszeit vorsieht, bevor man mit anderen in Kontakt kommt.

Orale Testosteronersatztherapie

• TET-Tabletten werden auf das Zahnfleisch im Mund aufgetragen und bieten eine kontrollierte und anhaltende Freisetzung von Testosteron direkt in den Blutkreislauf. Diese vermeiden die erste Stufe des Stoffwechsels durch die Leber und erhöhen daher die Menge, die vom Körper absorbiert und verwendet werden kann. Andere orale Optionen beinhalten kleine Pflaster, die auf das Zahnfleisch gelegt werden können, wodurch Testosteron auch in den Blutkreislauf aufgenommen werden kann. ^4,7 Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung sowohl bei Pflastern als auch bei Tabletten ist, dass sie das Zahnfleisch reizen können.^4,7

Testosteronspritzen

• Es stehen verschiedene Arten von Spritzen zur Auswahl, die normalerweise von einem Arzt oder einer Krankenschwester in Ihren Arm oder Ihr Bein injiziert werden. In einigen Fällen können Sie lernen, sich selbst zu Hause zu verabreichen und zu spritzen. Die Nebenwirkungen sind minimal, wobei die am häufigsten berichteten Schmerzen und Schwellungen sind.⁴

Fortschritte beurteilen

Es wird empfohlen, dass Ihr behandelnder Arzt Ihre Testosteronersatztherapie etwa drei Monate nach Beginn der Behandlung überprüft. Sie sollten dann sechs und zwölf Monate nach Beginn der Behandlung eine erneute Überprüfung durchführen, um zu beurteilen, wie die Therapie zur Bewältigung Ihrer Erkrankung beiträgt. ² Es ist wichtig, regelmäßig mit Ihrem Arzt in Kontakt zu bleiben.

Kernaussagen

• Die Behandlung von Hypogonadismus zielt darauf ab, den Testosteronspiegel wiederherzustellen.
• Die Behandlung umfasst typischerweise eine Testosteronersatztherapie, die in verschiedenen Formen wie Gelen, Tabletten und Spritzen erhältlich ist.
• Die langfristige Disziplin ist während der Testosteronersatztherapie wichtig, da einige Vorteile während der Behandlung erst nach 6–12 Monaten auftreten können.

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Verweise

1. Hackett G, et al. The journal of sexual medicine. 2017;14(12):1504-1523.
2. Salonia A, Bettocchi C, Carvalho J. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. 2020.

‍3. Juny. World J Mens Health. 2016; 34(3): 194–199.
4. Shoskes, et al. Transl Androl Urol. 2016; 5(6): 834–843.
5. Michael G, et al.Current Medical Research and Opinion 2012; 28(2): 267-269.
6. Korbonits M, et al. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:2039-43.