Ein Leitfaden zum Verständnis der Hormone in Testosteron-Bluttests

Das Wichtigste in Kürze

• Testosteron reguliert die Geschlechtsdifferenzierung, den Muskelaufbau, die Stimmvertiefung, das Haarwachstum, die Spermienproduktion und die Libido.
• Mit zunehmendem Alter der Männer kann ein sinkender Testosteronspiegel die Energie und Muskelmasse reduzieren, den Körperfettanteil erhöhen und die Knochendichte verringern, was die Lebensqualität beeinträchtigt.
• Es ist unerlässlich, den Testosteronspiegel zu testen, wie es mit Blutuntersuchungen üblich ist. Kits für zu Hause können jedoch ohne professionelle Anleitung zu ungenauen Ergebnissen führen.
• Eine umfassende Bewertung durch medizinisches Fachpersonal gewährleistet eine genaue Diagnose und wirksame Behandlung unter Berücksichtigung von Faktoren wie freiem und Gesamttestosteron, SHBG, Prolaktin, LH und FSH.

Testosteron ist das primäre männliche Hormon, daseine bedeutende Rolle bei der Regulierung der Geschlechtsdifferenzierung undder Erzeugung männlicher Geschlechtsmerkmale spielt.¹ Es beeinflusst die Pubertät, trägt zum Muskelaufbaubei, vertieft die Stimme und fördert das Haarwachstum. Während des gesamtenLebens eines Mannes ist Testosteron weiterhin essentiell für dieSpermienproduktion und die Aufrechterhaltung der Libido.¹ Mit zunehmendem Alter der Männer sinkt der Testosteronspiegel aufnatürliche Weise. Dieser Abfall kann zu spürbaren Veränderungen wie verringertemAntrieb, geringerer Muskelmasse, erhöhtem Körperfett und verminderterKnochendichte führen.^‍1  Diese Veränderungen können die allgemeine Lebensqualitätbeeinträchtigen und auf zugrunde liegende Gesundheitsprobleme hinweisen, dieärztliche Hilfe erfordern. Das Erkennen der Anzeichen eines niedrigenTestosteronspiegels ist daher wichtig für ein rechtzeitiges Eingreifen und eineeffektive Behandlung.¹

Ein wesentlicher Teil des Vorgehens ist die Überprüfung Ihres Testosteronspiegels. Dies geschieht häufig durch eine Blutuntersuchung bei Ihrem Arzt oder, je nach Ihren Vorlieben, durch einen über einen Fingerstich. Das Interpretieren Ihres Testosteronspiegels ist jedoch komplex und erfordert in der Regel eine ärztliche Beurteilung.

Testosterontests werden normalerweise zwischen 8 und 10 Uhr morgens durchgeführt, wenn der Testosteronspiegel seinen Höhepunkt erreicht.¹ Die Ergebnisse dieser Tests können wertvolle Einblicke in Ihren Gesundheitszustand geben. Niedrige Testosteronspiegel können Zustände wie Hypogonadismus signalisieren, bei denen der Körper nicht genügend Testosteronproduziert.¹ Umgekehrt können abnormal hohe Werte auch auf Gesundheitsprobleme hinweisen, einschließlich von Hormonstörungen.

Was wichtig zu beachten ist

In den letzten Jahren haben Testosteron-Testkits für zu Hause an Popularität gewonnen und bieten eine bequeme Möglichkeit zur Überwachung des Hormonspiegels. Diese Kits können jedoch aufgrund unterschiedlicherTestbedingungen und -methoden manchmal zu verzerrten Ergebnissen führen.² Faktoren wie Tageszeit, der Fastenzustand und individuelle Laborstandards können die Genauigkeit dieser Tests erheblich beeinflussen. Ohne die Anleitung durch medizinisches Fachpersonal kann die Interpretation dieser Ergebnisse schwierig sein und zu falschen Schlussfolgerungen über Ihre Gesundheit führen. Ungenaue Messungen können zu Fehldiagnosen und unangemessenen Behandlungen führen, die mehr schaden als nützen können.  

Während Heimtests als nützliches vorläufiges Instrument dienen können, sollte ein Arzt für eine endgültige Diagnose und eine angemessene Behandlung konsultiert werden. Ärzte, insbesondere Endokrinologen oder Urologen, können eine umfassende Bewertung vornehmen, die alle relevanten Faktoren berücksichtigt, die über den freien Testosteronspiegel hinausgehen. Sie können sicherstellen, dass Tests unter optimalen Bedingungen durchgeführt werden, z. B. dass die Messung des Gesamttestosteronspiegels im Serum im nüchternen Zustand und innerhalb der ersten Stunden nach dem Aufwachen vorgenommen wird.³ Indem Sie professionellen medizinischen Rat einholen, können Sie die Fallstricke falsch interpretierter Testergebnisse zu Hause vermeiden und die genaueste und effektivste Behandlung für Ihre Erkrankung erhalten.

Was jedes Element bedeutet

Ein Testosterontest misst separate Biomarker, die jeweils den Testosteronspiegel auf die eine oder andere Weise beeinflussen. Der Wert Serum-Gesamttestosteron steht für das gesamte Testosteron in Ihrem Blut. Freies Testosteron macht Testosteron aus, das nicht an Proteine gebunden ist, was bedeutet, dass es biologisch aktiv ist. Der Prolaktinspiegel kann auf Hypophysenprobleme hinweisen. Die Werte für das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) helfen bei der Diagnose von Hodenproblemen. Diese werden im Folgenden näher beschrieben.

Sexualhormon-bindendes Globulin

Das sexualhormonbindende Globulin (SHBG) ist ein von der Leber produziertes Protein, das fest an Testosteron, Östradiol und Dihydrotestosteron (DHT) bindet und diese in inaktiver Form im Blut transportiert.⁴ SHBG reguliert den Transport und die Aktivität dieser Sexualhormone, von denen nur 1–2 % ungebunden und biologisch aktiv sind. SHBG-Spiegel können die Verfügbarkeit von freiem Testosteron beeinflussen, wobei höhere Werte bei Schwangerschaft, im Alter und bei Erkrankungen wie Hyperthyreose und niedrigere Werte bei Fettleibigkeit und Hypothyreose auftreten.⁴  

SHBG-Tests sind entscheidend für die Untersuchung von Erkrankungen wie Hirsutismus bei Frauen und Unfruchtbarkeit oder erektiler Dysfunktion bei Männern. Höhere SHBG-Spiegel bedeuten, dass weniger freies Testosteron zur Verfügung steht, was zu Symptomen eines niedrigen Testosteronspiegels beitragen kann. Das bedeutet, dass Ihr Gesamttestosteronspiegel laut den Testergebnissen möglicherweise im Normbereich liegt, Ihr freier Testosteronspiegel jedoch zu niedrig ist, was die Symptome erklärt, die bei Ihnen auftreten können.

Freies Testosteron

Freies Testosteron bezieht sich auf den kleinen Anteil von Testosteron, etwa 1–2 %, der im Blut zirkuliert und nicht an Proteine gebunden ist. Das meiste Testosteron ist entweder fest an SHBG oder schwach an Albumin gebunden.⁵  

Freies Testosteron gilt als die metabolisch aktive Form, was bedeutet, dass es die Form von Testosteron ist, die vom Körper verwendet wird.⁵ Bei Männern ist die Messung von freiemT estosteron der Schlüssel zur Identifizierung von Androgenmangelerkrankungen wie Hypogonadismus. Bei Frauen hilft dieser Wert bei der Diagnose von Androgenüberschüssen wie dem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) und Hirsutismus.⁵

Gesamttestosteron im Serum

Ein Gesamttestosterontest misst sowohl freies Testosteron als auch Testosteron, das an Proteine wie SHBG und Albumin gebunden ist. Diese kombinierte Messung bietet einen umfassenden Überblick über den Testosteronspiegel im Körper. Gesamttestosteronspiegel unter 10,4 nmol/l können auf Hypogonadismus hinweisen, während Werte über 10,4 nmol/l im Allgemeinen als normal angesehen werden.⁶ Werte zwischen 8 und 12 nmol/l fallen jedoch in eine Grauzone, die eine weitere Bewertung erforderlich macht. In solchen Fällen ist die Beurteilung von freiem oder bioverfügbarem Testosteron (nicht SHBG-gebunden) für eine genauere Diagnose unerlässlich.⁶

Prolaktin

Prolaktin ist ein Hormon, das vor allem für seine Rolle bei der Muttermilchproduktion bekannt ist, insbesondere im dritten Schwangerschaftsdrittel. Prolaktin spielt jedoch auch eine wichtige Rolle für die männliche Gesundheit. Es verstärkt die Rezeptoren des luteinisierenden Hormons (LH) in den Hoden, was die Testosteronsekretion erhöht.⁷

Erhöhte Prolaktinspiegel können auf ein Prolaktinom hinweisen, einen Hypophysentumor, der Prolaktin produziert.⁸ Dieser Zustand unterdrückt LH, was zu einem niedrigen Testosteronspiegel führt. Zu den Symptomen bei Männern gehören verminderte Libido, erektile Dysfunktion und Gynäkomastie, häufig begleitet von erhöhtem Serumprolaktin und niedrigen Testosteronspiegeln.⁸

Prolaktin wirkt sich positiv auf das Zentralnervensystem aus, fördert die Neuronenbildung und reduziert Stress und Angstzustände. Die Wechselwirkungz wischen Prolaktin und Testosteron ist komplex, weshalb es wichtig ist, beide bei der Bewertung des Testosteronspiegels zu berücksichtigen.⁸

Gonadotropine: Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH)

Follikelstimulierendes Hormon (FSH) und luteinisierendes Hormon (LH) sind wichtige Gonadotropine, die vom Hypophysenvorderlappen als Reaktion auf das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) aus dem Hypothalamus ausgeschüttet werden. Diese Hormone regulieren die Gonadenfunktion, indem sie die Sexualsteroidproduktion und die Gametogenese fördern.⁹

Bei Männern regt LH die Leydig-Zellen in den Hoden dazu an, Testosteron zu produzieren. FSH hingegen ist lebenswichtig für das Hodenwachstum und fördert die Produktion von androgenbindendem Protein durch Sertoli-Zellen. Dieses Protein sorgt für hohe lokale Testosteronkonzentrationen, die für die Spermatogenese essentiell sind.¹⁰

Erhöhte FSH-Spiegel bei Männern weisen häufig auf einen primären Hypogonadismus oder ein Gonadotropinadenom hin. In seltenen Fällen kann übermäßiges GnRH zu Hypophysenadenomen führen, die zu einer Überproduktion von FSH und LH und folglich zu übermäßigem Östrogen oder Testosteron führen. Niedrige GnRH-Spiegel können zu einer verzögerten Pubertät, geringem Sexualtrieb, Unfruchtbarkeit und zu einem Kallmann-Syndrom führen.

Die korrekte Ausführung ist wichtig

Um Ihren Testosteronspiegel zu verstehen, geht es nicht nur um einen einfachen Test – es geht darum, mehrere Elemente zu betrachten, von denen jedes Ihre Symptome auf unterschiedliche Weise beeinflusst. Vom gesamten und freiem Testosteron bis hin zu Prolaktin, LH und FSH bieten diese Tests entscheidendeEinblicke in Ihre hormonelle Gesundheit. Deshalb ist es so wichtig, einen Arztaufzusuchen. So können Sie sicherstellen, dass die Tests korrekt durchgeführt werden, und helfen, die Ergebnisse zu interpretieren, um die Ursache Ihrer Symptome zu identifizieren. Auf diese Weise erhalten Sie die beste Behandlung, die individuell auf Sie zugeschnitten ist.  

Quellen

1. Nassar GN, Leslie SW. Physiology, Testosterone. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526128/‍
2. Boots LR, et al. Fertil Steril. 1998;69(2):286–92. Verfügbar unter: https://shorturl.at/hT4hB
3. Crawford ED, et al. Curr Med Res Opin. 2015;31(10):1911–4.
4. Sex hormone binding globulin. Sciencedirect.com. [cited 2024 Jun 18]. Verfügbar unter: https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/sex-hormone-binding-globulin.
5. Shea JL, et al. In: Advances in Clinical Chemistry. Elsevier; 2014. p. 59–84.
6. Arver S, et al. In: Frontiers of Hormone Research. Basel: KARGER; 2008. p. 5–20.
7. Cheung CY. Endocrinology. 1983;113(2):632–8.
8. Shimon I, et al. Pituitary. 2014;17(3):246–50.
9. Casteel CO, et al. Physiologie, Gonadotropin-freisetzendes Hormon. 2024 [zitiert am 18. Juni 2024]. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32644418/.
10. Follicle-stimulating hormone abnormalities. Medscape.com. 2024 [cited 2024 Jun 18]. Verfügbar unter: https://emedicine.medscape.com/article/118810-ove.